美国过去没有全民医保。一旦没有工作，马上面临医疗保险的问题。对年轻人来说还不算什么。对有小孩子的家庭，这是很大的风险。
Obamacare实行以后，创业者为自己和其他人买保险比原来要简单，startup公司也从中受益。首先，小公司不是一定要为雇员提供医疗保险。这是合法的。而雇员可以自己通过Obamacare等网站直接购买医疗保险。对于比较年轻的雇员来说，premium也可以接受。这样，雇人的门槛降低了一些。
对公司来说，雇人的花费减少了，而且可以控制。对雇员来说，在不提供医疗保险的公司工作听起来没有那么可怕了。 （当然，没有Obamacare以前，个人也可以从保险公司直接购买医疗保险。但是，首先价格不很透明，不像政府的
healthcare.gov网站那样可以查询比较若干家公司的报价；其次过去有可能想买也买不到，因为身体有状况，或者保险里面规定不cover现有的疾病症状，而在Obamacare以后保险公司不能拒绝投保人，也不能拒绝cover已有的身体问题）。
公司有了稳定的收入以后，也可以选择为雇员提供医疗保险。近年来种类增长比较快的是一些"high deductible“的保险。比如说，在一年里，投保人的医疗花费，自己先需要支付deductible的数额，两千美元，四千美元等等，然后保险才会支付。超过这个deductible的数字，投保人可能还要支付从0%到30%的比例，根据具体的医疗项目和保险的内容而定。
但是，一年到头，投保人自己支付的医疗花费总数不会超过"out of pocket”的总数。这个总数可能是六千美元，八千美元，等等，根据具体的保险种类而定。如果看政府的Healthcare.gov网站，里面的保险种类分为Gold, Silver, Bronze等等。Bronze里面有很多就是这类high deductible保险。
那么，这样的保险有什么好处呢？
第一，是提供了大病保障。如果真的需要长期医疗或者住院，一年花了十几万几十万美元的医疗费，投保人自己支付的总数还是不超过那个"out of pocket”的几千美元上限。这样，大大减少了风险。至于小病，对于年青人来说，往往花费很少。值得强调的一点是，目前的各种医疗保险里面，作为preventive care的定期体检, 基本都是免费的，不需要自己出钱。一年下来，很多人全家的医疗花费也往往只有几百美元。
第二，保费比较低。一般一个月一两百美元一个人，两三百美元一家人。公司出一部分，个人出一部分，比较容易承担。
第三，有一种Health Savings Account (HSA)，可以让投保人每年从税前收入里面拿出几百到几千美元，作为医疗费用。这笔钱不用交税，类似401K和IRA。区别在于，不需要到老了才能取。今年有医疗花费，就可以从里面出。没有用完怎么办？可以留到明年继续用，没有费用，可以一直留到老。期间每年都能存几千美元。到老了，账户里面可以有若干万美元用于医疗，一直不用交税。按照法律规定，只有选择了前面提到的high deductible医疗保险的投保人才能存钱到这种HSA账户。道理是用税前的收入来支付deductible或者out of pocket的医疗费用支出。